TDAH

= **__ TDAH __** = A continuación paso a explicar algunos aspectos clave del TDAH, como son el diagnóstico, los criterios diagnósticos según el DSM-IV, la evolución del trastorno, tipos de TDAH y las características observables en un alumno de Primaria que presenta esta dificultad.

__** DIAGNOSTICO TDAH **__ El diagnóstico de TDAH es complejo, y debe basarse en la evaluación clínica realizada por un médico experto en el reconocimiento y tratamiento del mismo, como por ejemplo un neuropediatra, un psiquiatra infantil, un psiquiatra o un neurólogo. Esta evaluación debe obtenerse tanto de la observación de la conducta del niño como de la información obtenida de padres, colegio, otros familiares, etc. El médico, ante un niño con posible TDAH, mantendrá una entrevista con los padres y el niño para que le describan la naturaleza de los problemas que presenta el niño. En dicha entrevista, se tendrán en cuenta otro tipo de problemas, tanto médicos, (alergias, tomar alguna medicación) como personales (antecedentes familiares, ambiente social, problemas familiares, estrés).El estilo que tienen los padres para el manejo de los problemas, así como la comunicación entre los padres es otro factor importante a tener en cuenta. En la entrevista se obtienen los datos más importantes para el diagnóstico, y no hay test ni pruebas que puedan sustituir a una buena entrevista, detallada y cuidadosa. Es fundamental que los padres contesten con sinceridad a lo que se les pregunta, sin ocultarle nada, y no sólo dar detalles de lo que ellos creen que es importante. Además el médico puede usar una serie de cuestionarios de síntomas de TDAH y otros problemas (como ansiedad, depresión, trastorno negativista desafiante). Es recomendable tener una idea del nivel intelectual del niño con un test WISC, de Leiter o en niños mayores de Raven, para así descartar posibles problemas de aprendizaje y cociente intelectual bajo. En caso de presencia de signos focales o ante la sospecha de una posible epilepsia o trastorno degenerativo se realizara un electroencefalograma (EEG). En conclusión, el diagnóstico es clínico, mediante entrevista con los padres y el niño, evaluación de información de los profesores, examen físico y pruebas complementarias para descartar otros problemas. Todas las pruebas médicas y exámenes psicológicos sirven para descartar otras causas de hiperactividad e inatención diferentes del TDAH y para ayudar al diagnóstico de TDAH, pero no hay pruebas definitivas. __ CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL TDAH (DSM- IV) __ -Se han de cumplir todos los criterios esenciales, el sujeto tiene que presentar 6 o más de los 9 ítems de déficit de atención, también 6 o más de los 9 ítems de hiperactividad e impulsividad.


 * __ CRITERIOS ESENCIALES: __**
 * __ Duración __ : los criterios sintomatológicos deben presentarse al menos en los últimos 6 meses.
 * __ Edad de comienzo __ : algunos síntomas deben de haber estado presentes antes de los 6 años.
 * __ Ubicuidad __ : algún grado de disfunción debida a los síntomas deben de haber estado presentes en dos situaciones o más (escuela, trabajo, casa, etc.)
 * __ Disfunción __ : los síntomas deben ser causa de una disfunción significativa (social, académica, familiar…). Un niño puede cumplir los 18 criterios del TDAH pero sino le afectan en su vida diaria no es un niño hiperactivo.
 * __ Discrepancia __ : los síntomas son excesivos comparando con otros niños de la misma edad y CI.
 * __ Exclusión __ : los síntomas los explican mejor por la presencia de otro trastorno mental

ü A menudo no presenta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades. ü A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades lúdicas ü A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente ü A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones en el lugar de trabajo ü A menudo tiene dificultad para organizar tareas y actividades ü A menudo evita, le disgustan las tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido ü A menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades ü A menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes ü A menudo es descuidado en las actividades diarias. ü A menudo mueve en exceso manos y pies o se mueve en su asiento ü A menudo abandona su asiento en clase o en otras situaciones en las que se espera que permanezca sentado ü A menudo corre o salta en situaciones en las que es inapropiado hacerlo ü A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio ü A menudo está en marcha o parece que tenga un motor ü A menudo habla excesivamente ü A menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas ü A menudo tiene dificultades para guardar su turno ü A menudo interrumpe o estorba a otros Los síntomas anteriores han de presentarse durante al menos 6 meses y que sean más frecuentes y acusados de que los observados normalmente en individuos con un nivel de desarrollo comparable. Algunos de estos síntomas tienen que haber aparecido antes de los 7 años. Los síntomas han de estar presentes en al menos 2 entornos distintos (escuela, trabajo, casa) Existen pruebas claras de deterioro notable de la capacidad de la persona para desenvolverse en la vida cotidiana.
 * __ CRITERIOS DE DEFICIT DE ATENCION __**
 * __ CRITERIOS DE HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD __**

**__ TIPOS DE TDAH __** Según la prevalencia de uno y varios de los síntomas principales (falta de atención, hiperactividad o impulsividad) se han identificado 3 tipos de TDAH:
 * __ Tipo con predominio de déficit de atención: __ si se han experimentado 6 o más síntomas de falta de atención (pero menos de 6 de hiperactividad o impulsividad) durante al menos 6 meses. Este tipo también se conoce como trastorno de déficit de atención o TDA.
 * __ Tipo con predominio de hiperactividad-impulsividad __ : si se han experimentado 6 o más síntomas de hiperactividad-impulsividad (pero menos de 6 de falta de atención) durante al menos 6 meses.
 * __ Tipo combinado __ : si se han experimentado 6 o más síntomas de falta de atención y 6 o más de hiperactividad-impulsividad durante al menos 6 meses. Se trata del tipo TDAH más común entre niños y adolescentes.

El **TDAH** es un trastorno crónico y suele manifestarse antes de los 7 años. A lo largo del desarrollo del niño, sus síntomas pueden cambiar o disminuir; no obstante, se estima que más del 80% de los niños continuarán presentando problemas en la adolescencia, y entre el 30-60%, en la edad adulta.
 * __ EVOLUCIÓN DEL TRASTORNO __**

Se distraen con facilidad, inquietud motora, conducta impulsiva y perturbadora, problemas e implicaciones asociados como: trastornos específicos de aprendizaje, repetición de clases/cursos, comportamiento agresivo, baja autoestima, rechazo por sus compañeros, relaciones familiares alteradas.
 * __ CARACTERISTICAS OBSERVABLES EN ALUMNOS DE PRIMARIA __**

Se desconocen las causas directas o indirectas del TDAH, aunque existen diferentes teorías que indican el origen del trastorno, se considera la causa biológica como la principal responsable, entendiéndose esta como un desequilibrio químico en las áreas cerebrales involucradas en la atención y el movimiento. Se ha demostrado también que la herencia es el principal predisponente. El TDAH no es causado por alergias alimenticias, pobre educación, problemas familiares, malos profesores o escuelas inefectivas.
 * __ CAUSAS. __**

La mayoría de los niños con TDAH presentan un trastorno añadido, alrededor del 32% dos trastornos añadidos y el 11% tres o más trastornos añadidos. Alrededor del 19 al 26% de los niños predominantemente inatentos se presenta un trastorno de aprendizaje en la lectura, cálculo o expresión escrita, ya que su rendimiento es inferior al esperado por su edad, escolarización y nivel de inteligencia. El 40-60% de los niños predominantes hiperactivos-impulsivos se presenta el trastorno oposicionista o negativista desafiante. El 20-40% de los niños o adolescentes desarrolla el trastorno disocial. Aunque el TDAH no es un trastorno de tipo emocional, es cierto que estos niños o adolescentes tienen un problema con el manejo de sus emociones, básicamente de la rabia. Alrededor del 25% puede presentar una sintomatología depresiva o ansiosa.
 * __ Cuando no se presenta solo… __**